介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書

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令和7年3月より福祉用具購入費の支給において、受領委任払制度の利用が可能となりました。
利用には市から取扱事業者の登録を受けた事業所で福祉用具を購入する必要がありますので、詳しくは市または担当のCMにお問い合わせください。

介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書
名称	介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書
担当課	医療保健課介護保険係（市庁舎本館1階）電話076-475-1429
様式サイズ	A4たて
記載要領
手数料	無料
その他	当該購入に係る領収書・ケアプラン・福祉用具のパンフレット等を添付してください。初めて受領委任払による申請をされる場合は下記添付の手引きをご確認ください。受領委任払の利用には取扱事業者の登録が必要です。登録の有無や新規登録の希望はこちらをご確認ください。

書式ファイル

医療保健課

〒936-8601　
富山県滑川市寺家町104番地
電話番号：076-475-1339（医療保険係）、076-475-1429（介護保険係）
ファクス：076-475-1245

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