介護保険被保険者証等再交付申請書

更新日:2023年03月31日

ページID : 7775
介護保険被保険者証等再交付申請書
名称 介護保険被保険者証等再交付申請書
担当課 医療保健課介護保険係(市庁舎本館1階)
電話076-475-1429
様式サイズ A4たて
記載要領
  1. 申請者の住所名前を記入します
  2. 被保険者の住所名前を記入します
  3. 再交付を希望する該当の証明書の番号に○をつけます
  4. 該当の申請の理由に○をつけ、その他の場合はその理由を記入します
手数料 無料
その他  

書式ファイル

この記事に関するお問い合わせ先

医療保健課

〒936-8601 
富山県滑川市寺家町104番地
電話番号:076-475-1339(医療保険係)、076-475-1429(介護保険係)
ファクス:076-475-1245

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